哪种抗生素对耳朵感染最好?

耳外用抗生素是治疗中耳的局部给药药物耳部感染．耳外用抗生素通常是复发性细菌的一线治疗方法耳部感染在没有全身感染的情况下。

耳部感染多见于儿童，而且往往是自己收拾的。大多数耳部感染可以用热敷和疼痛管理．抗生素通常只用于严重和持续的耳部感染。

直接在耳内给药比全身给药有以下几个优点:

抗生素浓度

• 外用抗生素溶液所含的抗生素浓度远远高于口服或静脉注射的药物。高浓度的抗生素，直接在感染部位注射，在杀死细菌方面更有效。它还减少了产生耐抗生素细菌的可能性菌株．
• 能够防止细菌生长的药物浓度的最低水平被称为最低抑制浓度(MIC)。有些耐药细菌的MIC值很高，但耳外用抗生素远超过摧毁高耐药细菌所需的MIC值。

缺乏系统性影响

• 局部给药无全身作用，可消除全身抗生素副作用的风险。生活在呼吸道和胃肠道中的正常有益细菌不受影响。缺乏全身抗生素也会阻止耐药细菌的自然选择和增殖。

微环境的改变

• 局部给药可改变耳道微环境以控制细菌增殖。耳道的正常pH值为微酸性。通过在酸性溶液中注入抗生素，耳道的自然防御机制可以得到加强，这使得微环境更不适合细菌生长。

治疗费用

• 耳外用抗生素通常比类似的全身药物便宜。

耳外用抗生素也有一些缺点，包括:

很难管理

在感染部位直接分娩有时可能很困难或不可能。如果耳道被堵塞，药物可能无法到达中耳感染区域:

• 过度和硬耳垢
• 因感染而排出过多的分泌物
• 块的耳朵管为中耳引流而插入的
• 肿胀或过度生长的组织(肉芽)

在使用抗生素之前，必须先采取步骤清除阻塞。冲洗耳道可以很容易地清除由耳垢和其他分泌物引起的堵塞，但耳管堵塞和肉芽都需要一些程序和其他药物。

炎症和并发症

耳毒性是局部给药对耳朵的毒性。耳毒性会刺激和发炎粘液中耳的膜如果抗生素进入内耳，可能会导致:

• 听力损失
• 耳鸣
• 眩晕
• 敏感反应

耳外用抗生素可引起过敏反应。低度敏感反应可能导致持续引流，可能无法与感染引起的引流区分，使治疗困难。有些人还可能对相关抗生素产生交叉敏感。

缺乏系统性效应

• 如果感染扩散到耳道以外的脸颊或外耳软组织，则没有全身性影响可能会变成不利因素。
• 需要全身抗生素治疗耳朵感染伴有鼻窦或咽喉感染。

微环境的改变

• 以不恰当的方式改变耳朵的微环境会适得其反。大多数细菌在中性pH值下生长最好，但有些细菌在酸性条件下生长旺盛，而其他一些细菌在碱性环境中生长。
• 在碱性溶液中使用抗生素可以为细菌创造一个友好的环境假单胞菌它们在碱性条件下茁壮成长。

耳外用抗生素有三种形式:

粉末

粉末没有得到FDA的批准，但是区域复合粉末已经使用多年了。粉末的优点是能在潮湿的表面上附着并保持很长时间。粉末是由几种成分制成的。

使用的两种粉末制剂是:

• 金粉:由氯霉素磺胺和氢化可的松
• 乳突粉:由环丙沙星，克霉唑，地塞米松和硼酸

霜和药膏

面霜和抗生素只用于细菌和真菌感染在外耳和耳道内，通常用单次剂量。以下是一些用于外耳感染的抗生素软膏和面霜:

• 新霉素/多粘菌素B /杆菌肽(新孢霉素）
• 妥布霉素软膏
• 克霉唑(Mycelex)酵母菌感染(念珠菌)
• 莫匹罗星药膏

滴

滴眼液是最常用的耳外用抗生素。滴剂有以下几种:

• 单药方案
• 组合产品
• 组合产品

除抗生素外，耳外用复合产品中添加的药物包括:

类固醇可以减少炎症，促进康复

用于外耳感染的防腐剂，因为它们具有抗真菌和抗菌的特性。一些用于耳外用制剂的防腐剂包括:

• 结晶紫
• 红药水
• 甲酚盐

抗真菌药物，例如:

• 制霉菌素
• 克霉唑
• 咪康唑
• Tolnaftate

一些耳外用复合产品不含任何抗生素，而是依靠pH值、粘度和其他化学性质来杀死细菌或通过制造有害的耳环境来控制它们的生长。

两类抗生素通常用于治疗鼻炎耳朵感染．

氨基糖甙类

氨基糖苷类药物几十年来一直是细菌性耳部感染的主要治疗方法。用于耳外用制剂的两种氨基糖苷是:

• 新霉素
• 妥布霉素

虽然上述两种药物在美国都很常用，但只有新霉素获得了FDA的批准。新霉素对革兰氏阳性菌有效，但对革兰氏阴性菌的疗效多年来有所下降，特别是对假单胞菌，这是耳部感染中最常见的细菌。

妥布霉素对假单胞菌和其他革兰氏阴性菌有效。

喹诺酮类

喹诺酮类是最近引入的耳外用抗生素。大多数使用的喹诺酮类抗生素是氟喹诺酮类抗生素，它也含有一个氟原子。氟喹诺酮类药物被认为是目前治疗耳部感染的最佳方法，原因有二:

• 对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌均有广谱活性
• 缺乏耳毒性

以下是fda批准的一些外用氟喹诺酮类药物溶液耳朵感染(急性外耳炎)金黄色葡萄球菌绿脓杆菌:

环丙沙星(Cetraxal)

副作用包括:

• 应用程序网站疼痛
• 耳朵瘙痒(瘙痒)
• 真菌耳朵重复感染
• 头疼
• Finafloxacin (Xtoro)

副作用包括:

• 瘙痒
• 恶心想吐

氧氟沙星(Floxin耳)

副作用包括:

• 瘙痒
• 应用程序网站反应
• 结合滴耳剂

Cortisporin

含有氢化可的松，新霉素和多粘菌素B。

副作用包括:

• 刺
• 耳毒性
• 新霉素过敏

Ciprodex

含有环丙沙星和地塞米松。

副作用包括:

• 瘙痒
• 耳朵不舒服
• VoSol HC

含有醋酸和氢化可的松。

副作用包括:

• 刺
• 燃烧

Domeboro解决方案

含醋酸铝和醋酸。

副作用包括:

• 刺
• 燃烧