哪种抗生素对耳部感染最好?

耳外用抗生素是用于治疗中耳炎的药物耳部感染．耳表面抗生素通常是治疗复发性细菌的一线方法耳部感染在没有全身性感染的情况下。

耳部感染在儿童中更常见，而且往往会自行清除。大多数耳部感染可以通过热敷和疼痛管理．抗生素通常只用于严重和持续的耳部感染。

与全身给药相比，直接在耳内给药有以下几个优点:

抗生素浓度

• 局部抗生素溶液比口服甚至静脉注射的药物含有更大的抗生素浓度。直接在感染部位注射高浓度抗生素，对杀死细菌更有效。它还减少了产生耐抗生素细菌的可能性菌株．
• 能阻止细菌生长的最低药物浓度被称为最低抑制浓度(MIC)。一些耐药细菌具有较高的MIC，但耳外用抗生素远远超过摧毁即使是高度耐药细菌所需的MIC。

无系统性影响

• 局部给药无全身性作用，消除了全身性抗生素副作用的风险。生活在呼吸道和胃肠道中的正常有益细菌不受影响。缺乏全身性抗生素也阻止了耐药细菌的自然选择和增殖。

微环境的改变

• 局部给药可以改变耳道微环境以控制细菌增殖。耳道的正常pH值是微酸性的。耳道的自然防御机制可以通过在酸性溶液中输送抗生素来增强，这使得微环境更加不适合细菌生长。

治疗费用

• 耳外用抗生素通常比类似的全身药物便宜。

耳外用抗生素也有一些缺点，包括:

难以管理

有时在感染部位直接递送可能很困难或不可能。如果耳道堵塞，药物可能无法到达中耳感染部位，原因如下:

• 过度和硬化耳垢
• 感染过度排出
• 阻塞在耳朵管插入用于中耳液体引流
• 肿胀或过度生长的组织(肉芽)

在使用抗生素之前，必须首先采取措施清除阻塞。冲洗耳道可以很容易地清除耳垢和其他分泌物造成的堵塞，但耳管堵塞和肉芽肿可能需要一些手术和其他药物。

炎症和并发症

耳毒性是由局部管理引起的对耳朵的毒性。耳毒性会刺激和发炎粘液中耳膜。如果抗生素进入内耳，可能会导致:

• 听力损失
• 耳鸣
• 眩晕
• 敏感反应

耳表面抗生素可引起过敏反应。低级别敏感性反应可能导致无法与感染引起的引流区分开的持续性引流，使治疗变得困难。有些人还可能对相关抗生素产生交叉敏感。

无系统效应

• 如果感染扩展到耳道外的脸颊或外耳的软组织，则没有全身效应可能会成为不利因素。
• 需要全身抗生素治疗，如果耳朵感染伴有鼻窦或咽喉感染。

微环境的改变

• 以不适当的方式改变耳朵的微环境可能会适得其反。大多数细菌在中性pH下生长得最好，但有些细菌在酸性条件下茁壮成长，而其他一些细菌在碱性环境中生长。
• 在碱性溶液中使用抗生素可以为细菌创造一个适宜的环境，例如假单胞菌在碱性条件下茁壮成长。

耳表面抗生素有三种形式:

粉末

粉末没有得到FDA的批准，但地区复合粉末已经使用多年。粉末的优点是在潮湿的表面上粘附和保持很长时间。粉末由几种成分制成。

使用的两种粉末制剂是:

• 金粉由…组成氯霉素磺胺和氢化可的松
• 乳突粉由…组成环丙沙星，克霉唑，地塞米松硼酸

面霜和软膏

面霜和抗生素只适用于细菌和真菌感染在外耳和外耳道，通常用一次剂量。以下是一些用于治疗外耳感染的抗生素软膏和药膏:

• 新霉素/多粘菌素B/杆菌肽(新孢霉素）
• 妥布霉素软膏
• 克霉唑(Mycelex)用于酵母菌感染(念珠菌)
• 莫匹罗星药膏

滴

滴剂是耳部抗生素最常用的形式。滴剂有以下几种:

• 单剂解决方案
• 组合产品
• 组合产品

除抗生素外，添加到耳外用组合产品中的药物包括:

类固醇可以减少炎症，促进恢复

用于外耳感染的杀菌剂，因为它们具有抗真菌和抗菌的特性。耳外用制剂中使用的一些防腐剂包括:

• 结晶紫
• 红药水
• 甲酚盐

抗真菌药物，例如:

• 制霉菌素
• 克霉唑
• 咪康唑
• Tolnaftate

一些耳外用组合产品不含任何抗生素，而是依靠pH值、粘度和其他化学性质来杀死细菌或通过制造一个不利的耳环境来控制细菌的生长。

两类抗生素通常用于治疗糖尿病耳朵感染．

氨基糖甙类

几十年来，氨基糖苷类药物一直是治疗细菌性耳部感染的主要药物。耳外用制剂中使用的两种氨基糖苷是:

• 新霉素
• 妥布霉素

虽然上述两种药物在美国都很常用，但只有新霉素获得了FDA的批准。新霉素对革兰氏阳性菌有效，但对革兰氏阴性菌的效果多年来一直在下降，尤其是对假单胞菌，这是耳部感染中最常见的细菌。

妥布霉素对假单胞菌和其他革兰氏阴性菌有效。

喹诺酮类

喹诺酮类药物是最近引进的耳外用抗生素。目前使用的大多数喹诺酮类抗生素是氟喹诺酮类，也含有一个氟原子。氟喹诺酮类药物被认为是目前治疗耳部感染的最佳方法，原因有二:

• 对革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌均有广谱活性
• 没有耳毒性

以下是一些fda批准的外用药氟喹诺酮类药物耳朵感染(急性外耳炎)金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌;

环丙沙星(Cetraxal)

副作用包括:

• 应用程序网站疼痛
• 耳朵瘙痒(瘙痒)
• 真菌性耳部重复感染
• 头疼
• Finafloxacin (Xtoro)

副作用包括:

• 瘙痒
• 恶心想吐

氧氟沙星(氧氟沙星)

副作用包括:

• 瘙痒
• 应用现场反应
• 复方滴耳液

Cortisporin

含氢化可的松、新霉素、多粘菌素B。

副作用包括:

• 刺
• 耳毒性
• 新霉素过敏

Ciprodex

含有环丙沙星和地塞米松。

副作用包括:

• 瘙痒
• 耳朵不舒服
• VoSol HC

含有醋酸和氢化可的松。

副作用包括:

• 刺
• 燃烧

Domeboro解决方案

含有醋酸铝和醋酸。

副作用包括:

• 刺
• 燃烧