关于病毒性肝炎要知道的事情

肝炎,或肝脏炎症,通常是由甲型、乙型和丙型肝炎病毒引起的。
肝炎,或肝脏炎症,通常是由甲型、乙型和丙型肝炎病毒引起的。

  • 许多疾病和情况都可以引起发炎肝炎),但肯定病毒引起了大约一半的人类肝炎。
  • 主要攻击肝脏的病毒被称为肝炎病毒。有几种类型的肝炎病毒,包括A型,B型,C型,D型,E型,可能还有g型,A型,B型和C型是最常见的。
  • 所有肝炎病毒都可引起急性肝炎
  • 乙型和丙型病毒性肝炎可引起慢性肝炎。
  • 急性病毒性肝炎的症状包括乏力流感样症状尿色深,浅色凳子,发热,黄疸;然而,急性病毒性肝炎可能会出现不被发现的轻微症状。急性病毒性肝炎很少引起剧烈的肝衰竭。
  • 慢性病毒性肝炎的症状通常是轻微和非特异性的,慢性肝炎的诊断往往被延误。
  • 慢性病毒性肝炎通常需要治疗,以防止进行性肝损害,肝硬化肝功能衰竭,以及肝癌
  • 预防肝炎感染可通过避免接触病毒、注射免疫球蛋白或采取预防措施疫苗;然而,疫苗只适用于甲型肝炎和B。
  • 那些有感染病毒风险的人乙型肝炎C类包括卫生保健工作者、有多个性伴侣的人、静脉注射吸毒者和有血友病输血是病毒性肝炎的罕见病因。
病毒性肝炎可通过接种疫苗预防

出国旅行前需要接种疫苗吗?

美国疾病控制与预防中心将旅行疫苗分为三类:1)常规接种,2)建议接种,3)必需接种。《国际卫生条例》列为“必需”的唯一疫苗是前往撒哈拉以南非洲和热带南美洲某些国家旅行时接种的黄热病疫苗。

在美国,“常规”疫苗接种是指通常在儿童时期进行的接种。这些措施包括预防:

  • 破伤风
  • 百日咳
  • 乙型肝炎
  • 甲型肝炎

病毒性肝炎的定义和概述

肝炎是指肝脏发炎。许多疾病和状况会导致肝脏炎症,例如,药物酒精化学物质和自身免疫疾病。很多病毒,比如病毒引起的单核细胞增多症巨细胞病毒,会使肝脏发炎。然而,大多数病毒并不主要攻击肝脏;肝脏只是病毒感染的几个器官之一。当大多数医生谈到病毒性肝炎时,他们使用的定义是指由几种主要攻击肝脏的特定病毒引起的肝炎大约一半的人类肝炎都是由它们引起的。

有几种肝炎病毒;它们被命名为A型、B型、C型、D型、E型、F型(未经证实)和g型,随着我们对肝炎病毒知识的增长,这个按字母顺序排列的列表可能会变得更长。最常见的肝炎病毒是A型、B型和C型.提及肝炎病毒通常以缩写形式出现(例如,HAV,乙型肝炎病毒,丙肝病毒分别代表甲型、乙型和丙型肝炎病毒)本文的重点是导致大多数人类病毒性肝炎的这些病毒。

肝炎病毒主要在肝细胞中复制(繁殖)。这可能会导致肝脏无法发挥其功能。

以下是肝脏的主要功能:

  • 肝脏通过将有害的化学物质转化为无害的化学物质来帮助净化血液。这些化学物质的来源可以是外部的,如药物或酒精,也可以是内部的,如氨或胆红素.通常,这些有害化学物质被分解成更小的化学物质或附着在其他化学物质上,然后通过尿液或其他物质从体内排出凳子
  • 肝脏能产生许多重要的物质,尤其是对身体健康至关重要的蛋白质。例如,它产生白蛋白,这是人体的蛋白质组成部分,以及导致血液正常凝固的蛋白质。
  • 肝脏储存了很多糖,脂肪,维生素直到身体其他部位需要它们。
  • 肝脏将较小的化学物质转化为身体其他部位所需的更大、更复杂的化学物质。这类功能的例子有脂肪的制造,胆固醇,和蛋白质胆红素。

当肝脏发炎时,它不能很好地执行这些功能,这就带来了许多与任何类型的肝炎相关的症状、体征和问题。每种肝炎病毒类型(A-F)都有文章和书籍描述感染该特定病毒的细节。本文旨在向读者概述引起病毒性肝炎的主要病毒、其症状、诊断和治疗方法,并应帮助读者选择主题以获得更深入的信息。

问题

肝病是指任何影响肝脏的异常过程。看到答案

病毒性肝炎有哪些常见类型?

肝炎
病毒性肝炎有几种类型,其中最常见的是甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎。

尽管最常见的病毒性肝炎类型是甲肝病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒,但一些临床医生以前认为肝脏感染的急性和慢性阶段是病毒性肝炎的“类型”。HAV被认为是急性病毒性肝炎,因为HAV感染很少引起导致肝衰竭的永久性肝损伤。HBV和HCV产生慢性病毒性肝炎。然而,这些术语已经过时,目前没有经常使用,因为引起肝炎的所有病毒都可能有急性期症状(见下面的症状)。预防技术和接种疫苗显著降低了目前常见病毒性肝炎感染的发病率;然而,根据美国疾病控制与预防中心的数据,美国仍有约100万至200万人患有慢性乙肝病毒,约350万人患有慢性丙肝病毒。统计数据不完整,无法确定每年有多少新感染病例;疾病控制与预防中心记录了感染情况,但随后通过进一步估计未报告的感染数量来估计实际数字(见以下部分和参考文献1)。

甲型肝炎(HAV)

2016年,美国疾控中心报告了2007例甲型肝炎新病例。甲肝病毒引起的肝炎是一种急性疾病(急性病毒性肝炎),永远不会变成慢性疾病。有一段时间,甲型肝炎被称为“传染性肝炎”,因为它可以像其他病毒感染一样容易在人与人之间传播。甲型肝炎病毒感染可通过摄入食物或水传播,特别是在不卫生条件下,水或食物被含有甲型肝炎的人类废物污染(粪-口传播方式)。甲型肝炎通常通过口腔分泌物(亲密接吻)或在家庭成员和密切接触者之间传播凳子(洗手不勤)。在美国,感染传染给顾客也是很常见的餐厅如果不遵守洗手和卫生预防措施,日托中心的儿童和工作人员也会感染。

乙型肝炎(HBV)

据美国疾病控制与预防中心估计,2016年有3218例HBV感染新病例,超过1698人死于慢性HBV感染的后果乙型肝炎美国疾病控制与预防中心的数据显示HBV肝炎曾一度被称为“血清肝炎”,因为人们认为HBV传播的唯一途径是通过含有病毒的血液或血清(血液的液体部分)。目前已知,乙型肝炎病毒可以通过性接触传播,通过吸毒者共用针头转移血液或血清,意外针头被感染血液污染,输血,血液透析以及被感染的母亲传染给新生儿。这种感染也可以通过纹身、身体穿孔、共用剃须刀和牙刷(如果有受感染的血液污染)传播。约5%至10%的HBV肝炎患者会发展为慢性HBV感染(感染持续至少6个月,通常为数年至数十年),并且只要他们仍被感染,就可以感染他人。慢性HBV感染患者也有发展为乙型肝炎的风险肝硬化肝功能衰竭和肝癌症.据估计,美国有220万人,全球有20亿人患有慢性乙肝病毒感染。

丙型肝炎(HCV)

美国疾病控制与预防中心报告称,有2967例新发病例丙型肝炎在2016年。美国疾病控制与预防中心报告称,实际的急性病例数估计是任何一年报告病例数的13.9倍,因此,估计有41200例急性病例丙型肝炎病例发生在2016年。HCV肝炎以前被称为“非a、非b型肝炎”,因为致病病毒尚未确定,但已知既不是HAV也不是HBV。丙型肝炎病毒通常通过吸毒者共用针头、输血、血液透析和针扎传播。大约75%-90%的输血相关肝炎是由HCV引起的。据报道,该病毒通过性接触传播,但被认为是罕见的。据估计,75%至85%的急性HCV感染患者会发展为慢性感染。慢性丙型肝炎患者可继续感染他人。慢性HCV感染患者有发展为肝硬化、肝功能衰竭和肝硬化的风险癌症.据估计,美国大约有350万人患有慢性丙肝病毒感染

D型,E型和G型肝炎

还有D型、E型和g型病毒性肝炎,目前最重要的是D型肝炎病毒(HDV),也被称为三角洲病毒或病原体。它是一种小病毒,需要伴随HBV感染才能存活。HDV无法独立生存,因为它需要HBV制造的一种蛋白质(包膜蛋白,也称为表面抗原)才能感染肝细胞。HDV是如何通过吸毒者共用针头、被污染的血液和性接触传播的;本质上与乙肝病毒相同。

已经患有慢性乙型肝炎病毒感染的个体可能在获得乙型肝炎病毒感染的同时或稍后获得HDV感染。由HBV和HDV引起的慢性肝炎患者会迅速发展成肝硬化(严重的肝脏瘢痕)。此外,HDV和HBV病毒联合感染很难治疗。

E型肝炎HEV在疾病方面与甲型肝炎相似,主要发生在亚洲,通过受污染的水传播。

G型肝炎病毒(HGV,也称为GBV-C)是最近发现的,类似于HCV,但更接近黄病毒。该病毒及其影响正在调查中,其在人类致病中的作用尚不清楚。

谁有感染病毒性肝炎的风险?

最有可能患上病毒性肝炎的人群有:

患甲型肝炎的风险
前往高感染率国家的旅行者和这些国家的居民患甲型肝炎的风险更高。

  • 卫生保健专业的工作人员
  • 亚洲人和太平洋岛民
  • 污水和水处理工人
  • 有多个性伴侣的人
  • 静脉注射吸毒者
  • 艾滋病毒病人
  • 的人血友病谁接受凝血因子

输血,曾经是传播病毒性肝炎的常见手段,现在是肝炎的罕见原因。一般认为,病毒性肝炎在社会经济水平较低和受教育程度较低的人群中发病率高达10倍。大约三分之一的肝炎病例来自未知或无法确定的来源。这意味着一个人不一定是高危人群才会感染肝炎病毒。在卫生条件差、食物和水污染严重的国家,甲肝病毒会增加患病风险。一些日托中心可能会被甲肝病毒污染,因此这些中心的儿童感染甲肝病毒的风险更高。

病毒性肝炎的症状和体征是什么?

肝炎症状
如果感染变成慢性的,就像乙型和丙型肝炎一样,即感染持续时间超过几个月,就可能开始出现慢性肝病的症状和体征。

从接触肝炎到发病的这段时间被称为潜伏期。潜伏期因具体的肝炎病毒而异。甲型肝炎病毒的潜伏期约为15至45天;乙型肝炎从45天到160天,还有丙型肝炎病毒从大约2周到6个月。

许多感染甲肝病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的患者很少或没有疾病症状。对于那些确实出现病毒性肝炎症状的人来说,最常见的是流感症状包括:

较不常见的症状包括:

  • 尿色深
  • 浅色的凳子
  • 发热
  • 黄疸(皮肤呈黄色,眼睛呈白色)

幻灯片

丙型肝炎,乙型肝炎,甲型肝炎:症状,原因,治疗看幻灯片

什么是急性暴发性肝炎?

甲型肝炎和乙型肝炎急性感染患者很少出现严重炎症和肝功能衰竭(急性暴发性肝炎)。这些病人病情严重,有上文所述的急性肝炎的症状和其他问题混乱昏迷(由于肝脏无法排毒化学物质),以及瘀伤或者出血(由于缺乏凝血因子)。高达80%的急性暴发性肝炎患者可在数天至数周内死亡;因此,幸运的是,急性暴发性肝炎是罕见的。例如,只有不到0.5%的急性HBV感染成人会发展为急性暴发性肝炎。这种情况在单独的HCV中更不常见,尽管当HBV和HCV同时存在时更常见。

什么是慢性病毒性肝炎?

慢性乙型和丙型肝炎
慢性肝炎可导致广泛的肝脏瘢痕(肝硬化)的发展。

感染HBV和HCV的患者可发展为慢性肝炎。医生将慢性肝炎定义为持续时间超过6个月的肝炎。在慢性肝炎中,病毒在肝脏中存活和繁殖数年或数十年。由于未知的原因,这些患者的免疫系统无法根除病毒,病毒导致慢性肝脏炎症。

慢性肝炎可导致广泛的肝瘢痕(肝硬化)、肝衰竭和肝损伤癌症.慢性丙型肝炎感染引起的肝功能衰竭是美国进行肝移植最常见的原因。慢性病毒性肝炎患者可通过血液或体液将感染传播给他人(例如,通过共用针头、性行为,很少通过器官捐献),也很少通过母亲传播给他人新生儿

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如何诊断病毒性肝炎?

肝炎的诊断
如果怀疑,所有类型的病毒性肝炎都可以通过血液检查轻松诊断。

病毒性肝炎的诊断是基于症状和身体检查以及血液检查肝酶病毒抗体和病毒遗传物质。

症状和身体检查结果

急性病毒性肝炎的诊断通常很容易,但慢性肝炎的诊断可能很困难。当病人报告有症状时乏力恶心想吐腹部疼痛尿样变黑,然后出现黄疸,诊断为急性病毒性肝炎很有可能,可以通过血液检查确诊。另一方面,由HBV和HCV引起的慢性肝炎患者往往没有症状或只有轻微的非特异性症状,如慢性疲劳.通常情况下,这些患者直到肝损害严重时才会出现黄疸。因此,这些患者可能在数年到数十年内都未被诊断出来。

血液测试

有三种类型的血液测试用于评估肝炎患者:肝酶,肝炎病毒抗体,病毒蛋白质或遗传物质(病毒DNA或RNA)。

肝酶:评估肝炎患者最敏感和最广泛使用的血液检查是肝酶,称为转氨酶。它们包括天门冬氨酸转氨酶(AST或SGOT)和丙氨酸转氨酶(ALT或SGPT)。这些酶通常包含在肝细胞内。如果肝脏受损(如病毒性肝炎),肝细胞会将酶泄漏到血液中,提高血液中的酶水平,发出肝脏受损的信号。

AST的正常值范围是每升血清(血液的液体部分)5至40个单位,而ALT的正常值范围是每升血清7至56个单位。(根据实验室的不同,这些正常水平可能略有不同。)急性病毒性肝炎患者(例如,由于HAV或HBV)可以发展非常高的AST和ALT水平,有时在数千单位每升。随着患者从急性肝炎中完全恢复,这些高AST和ALT水平将在几周或几个月内恢复正常。相比之下,慢性HBV和HCV感染患者通常只有轻微的AST和ALT水平升高,但这些异常可持续数年或数十年。由于慢性肝炎患者大多无症状(无黄疸或恶心),在每年体检或保险体检时,在常规血液筛查中经常意外发现轻度肝酶异常。

血液中谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平升高只意味着肝脏发炎,而升高可能是由肝炎病毒以外的许多因素引起的,如药物、酒精、细菌、真菌等。为了证明是肝炎病毒导致了血压升高,必须检测血液中每种肝炎病毒的抗体及其遗传物质。

病毒抗体抗体是由白细胞产生的蛋白质,可以攻击细菌和病毒等入侵者。甲型、乙型和丙型肝炎病毒的抗体通常可以在感染后的几周内在血液中检测到,并且抗体在感染后的几十年内仍可在血液中检测到。抗体的血液检测可以帮助诊断急性和慢性病毒性肝炎。

在急性病毒性肝炎中,抗体不仅有助于消灭病毒,而且还能保护患者将来不受同一病毒的感染,也就是说,患者产生免疫力。然而,在慢性肝炎中,抗体和免疫系统的其余部分无法根除病毒。病毒继续繁殖,并从肝细胞释放到血液中,在血液中可以通过测量病毒蛋白质和遗传物质来确定它们的存在。因此,在慢性肝炎中,可以在血液中检测到病毒抗体、病毒蛋白和遗传物质。

病毒抗体测试的例子如下:

  • 抗甲型肝炎抗体
  • 乙型肝炎核心抗体,一种针对病毒内芯物质的抗体(核心抗原)
  • 乙型肝炎表面抗体,一种针对病毒外表面包膜的抗体(表面抗原)
  • 乙型肝炎e抗体,一种针对病毒遗传物质的抗体(e抗原)
  • 丙型肝炎抗体,针对丙型病毒的抗体

病毒蛋白质和遗传物质*检测病毒蛋白质和遗传物质的例子如下:

  • 乙型肝炎表面抗原
  • 乙型肝炎DNA
  • 乙型肝炎e抗原
  • 丙型肝炎RNA

其他测试:胆管阻塞胆结石或者癌症,偶尔会模仿急性病毒性肝炎。超声波测试可以用来排除的可能性胆结石或者癌症。

病毒性肝炎有什么治疗方法?

甲型肝炎治疗
甲型肝炎不需要治疗,因为感染几乎总是自行消退。恶心是常见的,尽管是短暂的,重要的是保持水分。

急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎的治疗方法不同。急性病毒性肝炎的治疗包括休息、缓解症状和保持足够的液体摄入。慢性病毒性肝炎的治疗包括用药物根除病毒,并采取措施防止进一步的肝损伤。

急性肝炎

对于急性病毒性肝炎患者,最初的治疗包括缓解恶心症状,呕吐,腹部疼痛(支持性护理)。应仔细注意药物或化合物,它们可能对异常患者产生不良影响肝功能(例如,对乙酰氨基酚泰诺以及其他],酒精等)。由于受损的肝脏不能正常清除药物,药物可能会在血液中积累并达到毒性水平,因此只能服用被认为必要的药物。此外,镇静剂“镇定剂”是避免使用的,因为它们可能会加重肝功能衰竭对大脑的影响,导致嗜睡和昏迷.病人必须戒酒,因为酒精对肝脏有毒。偶尔有必要提供静脉输液来预防脱水由呕吐引起。严重恶心和/或呕吐的患者可能需要住院治疗和静脉输液。

急性乙型肝炎病毒不能用抗病毒药物治疗。急性丙型肝炎病毒虽然很少被诊断出来,但可以用几种用于治疗慢性丙型肝炎病毒的药物进行治疗。HCV治疗主要推荐给未早期根除病毒的80%患者。在大多数患者中,治疗的结果是清除病毒。

慢性肝炎

慢性乙型和丙型肝炎感染的治疗通常涉及药物或药物组合以根除病毒。医生们认为,在适当选择的患者中,成功清除病毒可以阻止肝脏的渐进性损害,防止肝硬化、肝功能衰竭和肝癌的发展。酒精可加重慢性肝炎的肝损伤,并可更快地发展为肝硬化。因此,慢性肝炎患者应停止饮酒。吸烟香烟也会加重肝脏疾病而且应该停止。

治疗慢性丙型肝炎感染的药物包括:

  • 口服daclatasvir
  • 口服ledipasvir /sofosbuvir(Harvoni)
  • Paritaprevir /例如/Ombitasvir + Dasabuvir和利巴韦林
  • Simeprevir+ Sofosbuvir
  • Daclatasvir + Sofosbuvir
  • Paritaprevir/Ritonavir/Ombitasvir + Dasabuvir

治疗慢性乙型肝炎感染的药物包括:

由于不断进行新的抗病毒药物的研究和开发,目前治疗慢性乙型和丙型肝炎感染的药物清单每年都可能发生变化。由于出现了更新、更安全、更有效的替代品,许多目前可用的药物很少被使用。

关于慢性肝炎治疗的决定可能很复杂,应由胃肠科医生、肝病科医生(在治疗肝脏疾病方面受过专门培训的医生)或传染病专家指导,原因包括:

  1. 慢性病毒性肝炎的诊断可能并不简单。有时,一个肝活组织检查可能需要做手术来确认是否有肝损伤。在处理慢性肝病方面有经验的医生必须权衡肝活检的风险和活检的潜在好处。
  2. 并非所有慢性病毒性肝炎患者都适合治疗。一些患者不需要治疗(因为一些慢性乙型和丙型肝炎患者不会发展为进行性肝损害或肝癌)。
  3. 治疗慢性乙肝和丙肝感染的药物并不总是有效。通常需要长达6个月的延长治疗。
  4. 持续的病毒反应的成功率丙肝是90%。

此外,最近的研究表明,在许多慢性丙型肝炎患者中,某些抗病毒药物的组合可导致治愈(病毒清除)。进一步的研究和FDA的批准正在等待中。

重型肝炎

急性暴发性肝炎的治疗应在可以进行肝移植的中心进行,因为不进行肝移植,急性暴发性肝炎的死亡率很高(约80%)。

图片

肝炎(病毒性肝炎,A, B, C, D, E, G)查看乙型肝炎和其他性传播疾病(STDs)的医学图像看到图片

如何预防病毒性肝炎?

预防肝炎包括采取措施避免接触病毒,在接触病毒时使用免疫球蛋白疫苗.免疫球蛋白被称为被动保护,因为给病人注射了来自病毒性肝炎患者的抗体。接种疫苗被称为主动保护,因为接种灭活病毒或病毒的非传染性成分来刺激身体产生抗体。

避免接触病毒

病毒性肝炎的预防,像任何其他疾病一样,是更可取的依赖治疗。采取预防措施,防止接触他人的血液(接触脏针头)、精液(无保护措施的性行为)和其他身体分泌物和废物(粪便、呕吐物),将有助于防止所有这些病毒的传播。

免疫球蛋白的使用

免疫血清球蛋白(ISG)是一种含有甲肝抗体的人血清,可用于预防暴露于甲肝的人感染。ISG一经使用即起作用,保护期为几个月。ISG通常被给予旅行者甲型肝炎感染率高的地区,以及甲型肝炎感染患者的密切接触者或家庭接触者。ISG是安全的,副作用很少。

乙型肝炎免疫球蛋白或HBIG (BayHep B),是一种含有乙型肝炎抗体的人血清。HBIG由已知含有高浓度乙型肝炎表面抗原抗体的血浆(血液制品)制成。如果在接触病毒的10天内注射,HBIG几乎总是能成功预防感染。然而,即使稍后给予HBIG,也可能减轻HBV感染的严重程度。在注射HBIG后,对乙型肝炎的保护作用持续约三周。已知有乙肝感染的母亲所生的婴儿也会在出生时注射HBIG。此外,还向因性接触而暴露于HBV的个人或被已知受感染者血液污染的针头意外扎到的医护人员提供HBIG。

肝炎疫苗

甲型肝炎

美国有两种甲型肝炎疫苗,甲肝疫苗HavrixVaqta).两者都含有灭活(灭活)甲型肝炎病毒。成人服用两剂疫苗是推荐的。在第一剂疫苗接种后,70%的疫苗接种者在2周内产生保护性抗体,几乎100%的疫苗接种者在4周内产生保护性抗体。接种两剂甲型肝炎疫苗后,抗甲型肝炎感染的免疫力据信可持续多年。

感染甲型肝炎风险增加的人群和慢性肝炎患者肝脏疾病(例如,肝硬化或慢性丙型肝炎)应接种疫苗。虽然慢性肝病患者感染甲型肝炎的风险并不会增加,但如果感染甲型肝炎,他们可能会出现严重(有时是致命的)肝功能衰竭,因此应该接种疫苗。

感染甲型肝炎风险较高的人群包括:

  • 旅行者甲型肝炎很常见的国家
  • 和男人做爱的男人
  • 非法药物使用者(注射或非注射)药物使用
  • 研究甲型肝炎或易感染甲型肝炎的灵长类动物的研究人员
  • 患有凝血因子障碍的患者正在接受凝血因子浓缩物,而凝血因子浓缩物可传播甲型肝炎

一些地方卫生当局或私营公司可能要求食品从业人员接种甲型肝炎疫苗。

由于保护性抗体需要数周才能形成,前往甲型肝炎感染常见国家的旅行者应在出发前至少4周接种疫苗。美国疾病控制中心(CDC)建议,如果离境时间在4周之前,除了接种疫苗外,还应注射免疫球蛋白。免疫球蛋白比疫苗提供更快的保护,但这种保护是短暂的。

乙型肝炎

对于主动疫苗接种,一种无害的乙肝抗原被给予刺激人体免疫系统产生针对乙肝表面抗原的保护性抗体。目前在美国可用的疫苗是使用重组DNA技术(连接DNA片段)制造(合成)的。这些重组乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗(Energix-B和Recombivax-HB)只含有表面抗原的那部分,这部分抗原在刺激免疫系统产生抗体方面非常有效。该疫苗除表面抗原外不含任何病毒成分,因此不会引起HBV感染。乙型肝炎疫苗应分三剂接种,第二剂在第一剂后1至2个月,第三剂在第一剂后4至6个月。为了达到最好的效果,应该在三角肌(肩部)注射疫苗,而不是在臀部。

乙型肝炎疫苗对健康成人的有效性为90%,对婴儿、儿童和青少年的有效性为95%。5%的接种者在接种三次疫苗后无法产生免疫所需的抗体。免疫力低下的患者(如艾滋病毒感染)、老年患者和接受肾血液透析的患者更有可能对疫苗没有反应。

乙型肝炎疫苗建议用于:

  • 所有的婴儿
  • 未在婴儿时期接种乙肝疫苗的18岁以下青少年
  • 因职业接触血液或体液的人
  • 发展残疾人士机构的住客及职员
  • 接受肾脏血液透析的患者
  • 的人血友病还有其他接受凝血因子浓缩剂的病人
  • 慢性乙型肝炎患者的家庭接触者和性伴侣
  • 将在乙型肝炎高发地区逗留超过6个月的旅客
  • 注射吸毒者及其性伴侣
  • 与男性发生性行为的男性,有多个性伴侣的男性或女性,或近期感染了性传播感染
  • 长期惩教所的囚犯

所有怀孕了妇女应进行乙型肝炎病毒表面抗原抗体血检。乙肝病毒(乙肝表面抗原阳性)检测呈阳性的妇女有将病毒传播给婴儿的风险劳动,因此,乙型肝炎感染母亲所生的婴儿除了出生时接种乙型肝炎疫苗外,还应接种HBIG。同时注射免疫球蛋白和疫苗的原因是,尽管乙肝疫苗可以提供持久的主动免疫,但免疫需要数周或数月才能形成。在主动免疫形成之前,来自HBIG的短暂被动抗体会保护婴儿。

未接种疫苗的人暴露于感染乙型肝炎的物质(如被污染的针头扎住的卫生保健工作者),除了乙型肝炎疫苗外,还需要HBIG,其原因与乙型肝炎感染母亲所生的婴儿相同。

丙型和丁型肝炎

目前没有针对丙型肝炎的疫苗。由于丙型肝炎有六种不同的形式(基因型),开发这样的疫苗很困难。然而,HBV疫苗可以防止未感染HBV的个体感染丁型肝炎,因为丁型肝炎病毒需要活HBV在体内复制。

病毒性肝炎的预后如何?

大多数病毒性肝炎患者预后良好;然而,这种预后因感染病毒的不同而有所不同。例如,那些患有慢性肝炎的患者预后较差,因为有可能发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌(肝细胞肝癌)),偶尔也会导致死亡。

病毒性肝炎的症状如乏力如食欲不振、恶心和黄疸,通常在几周到几个月内消退,不需要任何特殊治疗。几乎所有急性甲肝病毒感染患者和大多数急性乙型肝炎病毒感染成人(大于95%)完全康复。

病毒性肝炎完全康复意味着:

  • 人体的免疫系统已经将肝炎病毒从肝脏中清除,
  • 肝脏的炎症消退了
  • 病人会对以后的病毒感染产生免疫力,而且
  • 病人不能将感染传染给他人。

不幸的是,并非所有病毒性肝炎患者都能完全康复。5%至10%的急性HBV感染患者和75%至80%的急性HCV感染患者发展为慢性肝炎。发生暴发性肝炎的患者(约0.5%至1%)的病死率约为80%。慢性丙型肝炎病毒感染是肝移植的主要原因。

由于肝脏的工作是排毒物质,在急性和慢性病毒性肝炎感染期间,这一任务受到损害。因此,避免使用可能压力肝功能受损(例如酒精吸烟患者应强烈考虑服用需要肝脏处理的药物,以改善预后。

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医学评论8/8/2022
参考文献
疾病预防控制中心。病毒性肝炎。

疾病预防控制中心。丙型肝炎公众常见问题。

疾病预防控制中心。病毒性肝炎监测。

起到了推动作用。乙型肝炎药物。

起到了推动作用。丙型肝炎药物。

起到了推动作用。病毒性肝炎。

最新式的。GB病毒C (G型肝炎)感染。

谁。乙型肝炎:你有危险吗?

谁。乙型肝炎。
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