什么是类风湿性关节炎?症状、治疗、诊断

综述了在11/3/2020

什么是类风湿性关节炎?

类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,患者身体会攻击关节内膜组织,导致慢性关节炎症。

类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,患者身体会攻击关节内膜组织,导致慢性关节炎症。虽然它主要影响关节,但它也会引起器官炎症,如肺、眼睛、皮肤和心脏。

风湿性关节炎患者可能会经历被称为“耀斑”的症状增加,这种症状可能持续几天或几周。他们也可能有缓解期,在此期间他们很少或没有症状。类风湿关节炎没有治愈的方法,但药物可以阻止疾病的发展,缓解症状。

类风湿性关节炎:你有风险吗?

根据关节炎基金会的数据,类风湿性关节炎影响着美国约150万人

根据关节炎基金会的数据,类风湿性关节炎影响着美国约150万人。女性患风湿性关节炎的可能性是男性的三倍。女性往往在30至60岁之间出现症状,而男性往往在45岁之后出现症状。

这种疾病也可能有遗传基础。吸烟和牙龈疾病(牙周炎)也是危险因素。

幼年类风湿性关节炎(JRA)

幼年类风湿性关节炎(JRA),又称幼年特发性关节炎(JIA),是发生在1 - 16岁儿童的一种关节炎。

幼年类风湿性关节炎(JRA),又称幼年特发性关节炎(JIA),是发生在1 - 16岁儿童的一种关节炎。

幼年类风湿性关节炎症状

  • 僵硬、肿胀、疼痛的关节
  • 发热
  • 皮疹

青少年类风湿性关节炎的诊断

要进行JRA诊断,孩子的症状必须至少持续六周。

健康关节vs关节炎关节

要进行JRA诊断,孩子的症状必须至少持续六周。

关节炎可能是指100多种影响肌肉骨骼系统的疾病。关节是骨头接合的地方。当关节炎出现时,你的关节可能会发炎、僵硬、发红和疼痛。风湿性关节炎的损伤可能发生在关节周围的组织,包括肌腱、韧带和肌肉。风湿性关节炎是一种被分类为“全身性”关节炎,这意味着它可以发生在你的全身。在一些患者中,症状可能扩展到皮肤和眼睛,以及包括肺、肾、心脏和肝脏在内的内脏器官。

什么导致类风湿关节炎?

风湿性关节炎的确切病因尚不清楚,但已经确定了几种危险因素。

风湿性关节炎的确切病因尚不清楚,但已经确定了几种危险因素。女性更常被诊断为风湿性关节炎,人们怀疑雌激素可能在其中发挥了作用。一些研究表明,类风湿关节炎的发生与基因有关。吸烟似乎会增加患这种疾病的风险。职业性接触某些粉尘,如二氧化硅、木材或石棉,也会导致更高的患病风险。一些人认为是病毒或细菌引起的风湿性关节炎,但这仍在研究中。

类风湿性关节炎症状:关节疼痛

患有风湿性关节炎,手几乎总是受到影响。

患有风湿性关节炎,手几乎总是受到影响。然而,风湿性关节炎可以影响你身体的任何关节,包括手腕、肘部、膝盖、脚、臀部,甚至下巴。通常情况下,关节是对称受累的,这意味着身体两侧相同的关节受累。类风湿性关节炎会非常痛苦,慢性炎症会导致软骨丧失、骨质疏松和关节畸形。

类风湿性关节炎耀斑

当风湿性关节炎患者出现包括关节炎症和疼痛在内的症状时,这被称为关节炎爆发。

当风湿性关节炎患者出现包括关节炎症和疼痛在内的症状时,这被称为关节炎爆发。照明弹可能持续数周到数月。这可以与缓解期交替,当症状很小到不存在。缓解期可能持续数周、数月甚至数年。缓解一段时间后,如果症状复发,这被称为复发。风湿性关节炎患者通常会有发作、缓解和复发的时期,尽管每个患者的病程各不相同。

类风湿性关节炎症状

除了肿胀、疼痛、关节和肌肉僵硬等典型症状外,风湿性关节炎患者还可能出现其他症状。

除了肿胀、疼痛、关节和肌肉僵硬等典型症状外,风湿性关节炎患者还可能出现其他症状。

类风湿性关节炎的其他症状

  • 乏力
  • 低烧
  • 缺乏活力
  • 食欲不振
  • 皮下肿块(类风湿结节)
  • 由于肺部发炎或损伤而引起的呼吸急促
  • 声音沙哑
  • 眼睛的问题

除了这些症状,类风湿性关节炎的肌肉和关节僵硬通常在早上和长时间不活动后加重。

类风湿性关节炎症状:器官炎症

类风湿性关节炎是一种全身性疾病,这意味着它可以影响整个身体。

类风湿性关节炎是一种全身性疾病,这意味着它可以影响整个身体。除了关节和肌肉,风湿性关节炎还会导致身体其他许多部位出现问题:

  • 眼睛和嘴巴:眼睛和嘴巴的腺体发炎会导致干燥,还有一种泪腺和唾液腺的自身免疫疾病,称为干燥综合征。它还会导致眼睛白色部分的炎症(巩膜炎)。
  • 肺:肺内膜炎症(胸膜炎)或肺本身可引起呼吸短促和胸痛。
  • 心脏:心脏周围组织的炎症(心包炎)会引起胸痛,躺下时胸痛会加重。风湿性关节炎患者患心脏病的风险也更大。
  • 脾脏:脾脏炎症(费尔蒂氏综合征)会导致白细胞减少,从而增加感染的风险。
  • 皮肤:皮肤下的硬块(类风湿结节),通常位于受影响的关节周围,通常位于肘部、手指和指关节等压力点。
  • 血管:血管炎症(血管炎)会限制周围组织的血液供应,导致组织坏死。

什么是风湿病医生?

风湿病专家通常是内科专家或儿科医生。

风湿病专家通常是内科专家或儿科医生,他们接受过风湿病学的专门培训,可以识别和治疗100多种不同类型的关节炎,以及其他自身免疫性疾病,如狼疮、多发性肌炎和血管炎。

手部类风湿性关节炎

没有单一的测试来诊断类风湿关节炎。

没有单一的测试来诊断类风湿关节炎。首先,医生会进行体格检查并记录症状史。检查关节以确定是否有炎症和压痛。心脏,肺,眼睛,嘴和四肢都要进行评估。此外,还可以检查皮肤以寻找类风湿结节。医生可能会安排验血或x光检查来帮助诊断这种情况。

许多其他疾病,如痛风、纤维肌痛和狼疮可能类似于类风湿性关节炎,所以医生在诊断类风湿关节炎之前会排除这些情况。

类风湿因子和血液测试

血液测试通常用于帮助诊断类风湿关节炎。

血液测试通常用于帮助诊断类风湿关节炎。这些测试检查某些抗体,包括抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)、类风湿因子(RF)和抗核抗体(ANA),这些抗体存在于大多数RA患者中。

类风湿因子(RF);一组攻击人体组织的抗体;)存在于约75%至80%的风湿性关节炎患者中,RF值高可能表明该疾病具有更强的侵袭性。抗核抗体(ANA)不是RA的特异性诊断,但它们的存在可以向医生提示自身免疫紊乱可能存在。

沉降速率(Sed速率)

其他血液测试可以帮助医生确定关节和身体其他部位炎症的程度。

其他血液测试可以帮助医生确定关节和身体其他部位炎症的程度。红细胞沉降率(ESR,或“sed速率”)衡量的是红细胞落到试管底部的速度。通常情况下,sed率越高,体内炎症就越多。

另一种测量炎症的血液测试是c反应蛋白(CRP)测试。如果c反应蛋白高,炎症水平通常也高,例如在类风湿关节炎发作期间。

成像测试

另一种用于诊断类风湿关节炎的检查方法是x光。

另一种用于诊断类风湿关节炎的检查方法是x光。在疾病早期,x光可以作为基线检查,在后期监测疾病的发展情况时也很有用。使用的其他成像检查包括超声和磁共振成像(MRI)。

关节穿刺术

可以进行关节抽吸(关节穿刺)以获得关节液,以便在实验室进行检测。

可以进行关节抽吸(关节穿刺)以获得关节液,以便在实验室进行检测。用无菌针和注射器从关节中排出液体,然后对其进行分析,以检测关节肿胀的原因。清除这些关节液体也有助于缓解关节疼痛。有时,在抽吸过程中可向关节内注射可的松,以更迅速地缓解炎症和疼痛。

骨关节炎和类风湿性关节炎

目前,类风湿关节炎没有治愈的方法,但有几种药物可以缓解其症状。

目前,类风湿关节炎没有治愈的方法,但有几种药物可以缓解其症状。大多数治疗旨在缓解,患者很少或没有风湿性关节炎的症状。如果在疾病早期就开始治疗,这可以帮助减少或减缓关节损伤,提高患者的生活质量。治疗通常包括药物、运动、休息和保护关节。有时,可能需要手术。

药物

如果你被诊断为类风湿关节炎,越早开始治疗,你的结果可能越好。

如果你被诊断为类风湿关节炎,越早开始治疗,你的结果可能越好。有许多不同的药物用于帮助缓解风湿性关节炎的症状,并以使患者进入缓解状态为目标。

类风湿性关节炎常用药物

  • 改善疾病的抗风湿药物(dmard),如甲氨蝶呤、羟氯喹(Plaquenil)、柳氮磺胺(Azulfidine, Azulfidine EN-Tabs)、来氟米特(Arava)和硫唑嘌呤(Imuran)
  • 生物反应调节剂(另一种类型的DMARD),如abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab和pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel),英夫利昔单抗(Remicade), golimumab (Simponi)和rituximab (Rituxan)
  • 非甾体抗炎药(非甾体抗炎药),如布洛芬(Advil, Motrin),酮洛芬(Actron, Orudis KT),萘普生钠(Aleve)和塞来昔布(西乐葆)
  • Janus kinase (JAK) Inhibitor -一种名为tofacitinib (Xeljanz)的新药
  • 糖皮质激素
  • 止痛剂(止痛药)

用于减轻疼痛(镇痛剂)和炎症(非甾体抗炎药)的药物通常被认为是“一线”药物,因为它们作用快,可以迅速缓解症状。dmard和生物药物等药物需要更长的时间才能起作用,但它们可以帮助预防炎症和关节损伤。

饮食与类风湿性关节炎

有些食物可能有助于缓解炎症。

虽然类风湿关节炎患者没有特殊的饮食习惯,但健康、均衡的饮食习惯总是被推荐的,有些食物可能有助于缓解炎症。

  • 鱼油中的Omega-3脂肪酸可能具有抗炎作用,因此鲱鱼、鲭鱼、鳟鱼、鲑鱼和金枪鱼等鱼类可能是健康饮食的一部分。如果你选择服用鱼油补充剂,请向你的医生咨询适当的剂量。
  • 来自水果、蔬菜和全谷物的额外纤维可以降低血液中的c反应蛋白(CRP)。CRP水平高表明有炎症。
  • 维生素D可能有助于降低女性患风湿性关节炎的风险。鸡蛋、强化面包和谷物以及低脂牛奶都含有维生素D。

类风湿性关节炎对身体其他部位的治疗

类风湿性关节炎也会影响身体的其他部位,这些症状可以单独治疗。

类风湿性关节炎也会影响身体的其他部位,这些症状可以单独治疗。

  • 干燥综合征会导致眼睛干涩,可以用眼药水来保湿,也可以用环孢霉素(Restasis)等增加眼泪分泌的眼药水来治疗。与Sjögren有关的口干可以用某些漱口水和牙膏来治疗。
  • 肺内膜炎症(胸膜炎)或肺本身可能需要用皮质类固醇进行治疗。
  • 心脏周围组织的炎症(心包炎)通常需要降低整体炎症水平,许多类风湿性关节炎药物可以帮助缓解。
  • 脾脏炎症(费尔蒂氏综合征)会导致白细胞减少,从而增加感染的风险,可以使用刺激因子(粒细胞刺激因子/GSF)来增加白细胞的数量。
  • 类风湿性结节可能需要注射类固醇,如果严重则需要手术切除。
  • 血管炎症(血管炎)可以用止痛药、抗生素和保护受影响的部位来治疗。

类风湿性关节炎的治疗方法:运动和休息

在治疗类风湿关节炎时,休息和运动的平衡是很重要的。

在治疗类风湿关节炎时,身体活动和休息时间的平衡是很重要的。症状轻微时多运动,症状严重时多休息。

运动与类风湿性关节炎

运动有助于保持关节的灵活性和运动。医生会给你开一些理疗训练,帮助你提高受风湿性关节炎影响的关节或身体部位的力量、灵活性和活动范围。许多娱乐活动,如散步、游泳都是有帮助的,因为运动对关节几乎没有影响。咨询你的风湿病专家或理疗师,找出适合你的运动。

类风湿性关节炎的运动类型

医生经常推荐以下运动和锻炼,因为它们对关节的压力相对较小。

  • 骑自行车
  • 游泳
  • 运动(瑜伽、太极等)
  • 力量建设

正如体育活动很重要一样,休息也很重要。当风湿性关节炎发作,症状恶化时,最好减少活动,以帮助减少关节炎症和疼痛,并应对疲劳。

类风湿性关节炎手术

对于严重的类风湿性关节炎,可能需要手术来减轻疼痛和改善关节功能。

对于严重的类风湿性关节炎,可能需要手术来减轻疼痛和改善关节功能。一些手术包括关节置换、关节融合术(关节融合术)、肌腱重建和炎症组织切除(滑膜切除术)。和你的医生讨论你的治疗方案,找出适合你的治疗方案。

什么是类风湿性关节炎?症状、治疗、诊断

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