3D插图突出显示肝脏在体内的位置。
肝脏血液检查是最常用的血液检查之一。 来源:Medic188金宝搏真人agineNet / iStock

肝脏的基本功能是什么?

是在腹部的右上部吗就在胸腔下面。肝脏有许多对生命至关重要的功能。简单地说,人类肝脏的一些重要功能是:

  • 解毒的血
  • 产生重要的凝血因子,白蛋白和许多其他重要的蛋白质
  • 代谢(处理)药物和营养物质
  • 废料的加工血红蛋白和其他细胞
  • 存储的维生素、脂肪、胆固醇,胆汁
  • 葡萄糖的产生(糖异生或饥饿时葡萄糖的合成/释放)

什么是转氨酶(谷丙转氨酶,谷草转氨酶)?

转氨酶催化化学反应,其中一个氨基酸(氨基酸是蛋白质的组成部分)的一个氨基从供体分子转移到受体分子,因此被称为“转氨酶”。

医学术语有时会让人混淆,就像这些酶一样,因为它们的名称可以互换,通常出现在医学和非医学文章中。例如:

  • 转氨酶的另一个名字是转氨酶。
  • 天冬氨酸转氨酶(AST)也被称为血清谷草转氨酶(SGOT)。
  • 谷丙转氨酶(ALT)又称血清谷丙转氨酶(SGPT)。

简而言之,AST = SGOT, ALT = SGPT;它们是由肝脏和其他类型的细胞产生的酶。

肝脏疾病的症状

肝脏有多种功能。它制造许多身体正常运转所需的化学物质,它分解和解毒体内的物质,它还充当一个存储单元。当肝脏因疾病、药物、酒精或其他因素而受损时。,病人可能有肝脏疾病的症状,例如

  • 恶心和呕吐
  • 黄疸(皮肤发黄),
  • 乏力
  • 的弱点,
  • 呼吸急促(气促)
  • 过多的淤青或出血,还有
  • 腿部肿胀。
氨基转移酶(AST/ALT)模型。
转氨酶的另一个名字是转氨酶。 来源:en:用户:Blastwizard GFDL (www.gnu.org/copyleft/fdl.html)

常见的肝血功能检查有哪些?

肝脏血液检查是最常用的血液检查之一。这些检查可用于评估肝功能或肝损伤。检测肝损伤的最初步骤是通过简单的血液测试来确定血液中某些肝酶(蛋白质)的水平。在正常情况下,这些酶主要存在于肝脏细胞内。但当肝脏因任何原因受伤时,这些酶就会流入血液。酶是存在于全身的蛋白质,每一种都有独特的功能。酶有助于加速(催化)体内常规和重要的化学反应。

在最敏感和应用最广泛的肝酶中是转氨酶。它们包括天冬氨酸氨基转移酶(AST或SGOT)和丙氨酸氨基转移酶(ALT或SGPT)。这些酶通常主要包含在肝细胞中,肌肉细胞中含量较少。如果肝脏受伤或受损,肝细胞将这些酶扩散到血液中,提高AST和ALT酶的血液水平并发出信号肝脏疾病

与肝脏有关的其他血液测试是对肝脏中发现的其他酶的测量。除了AST和ALT,碱性磷酸酶5'核苷酸酶和γ -谷氨酰转肽酶(GGT)是肝脏中的其他几种酶。这篇文章的重点是最常见的肝酶,AST和ALT。

图示转氨酶在体内的分布,主要包括肝脏、心脏、肾脏、大脑和肌肉。
AST和ALT数值的范围可能略有不同,这取决于世界各地不同实验室使用的技术和协议。 来源:Medic188金宝搏真人agineNet / iStock

通常情况下,AST (SGOT)和ALT(转氨酶)在哪里?

AST (SGOT)通常存在于多种组织中,包括肝脏,肌肉、肾脏和大脑。当其中任何一个组织受损时,它就会释放到血清中。例如,血清中的AST水平升高心脏病发作或者肌肉受伤。因此,它不是一个高度特异性的肝损伤指标,因为它的升高可能是其他损伤组织的结果。

相比之下,谷丙转氨酶(SGPT)通常主要存在于肝脏中。这并不是说它只存在于肝脏,而是肝脏是它最集中的地方。由于肝损伤,它被释放到血液中。因此,它是肝脏状况的一个相当具体的指标。

是什么正常的AST (SGOT)和ALT (SGPT)水平?图表

  • AST (SGOT)的正常值范围是每升血清(血液的液体部分)约5 - 40个单位。
  • 谷丙转氨酶(SGPT)的正常值范围约为每升血清7至56个单位。
AST (SGOT)和ALT (SGPT)表的正常范围

转氨酶酶

正常范围内
AST(血清) 每升血清(血液的液体部分)5至40单位
ALT(血糖) 每升血清7到56单位

然而,AST和ALT数值的范围可能略有不同,这取决于世界各地不同实验室使用的技术和协议。然而,正常的参考范围通常由每个实验室提供,并与每个患者的个人报告一起打印。

谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平高可能表明肝脏有问题,但需要全面评估才能确定。
必须强调的是,这些肝酶高于正常水平不应自动等同于肝病。 来源:N / A

高(升高)肝测试(AST和ALT)意味着什么?

谷草转氨酶(SGOT)和谷丙转氨酶(SGPT)是肝损伤或不同类型疾病或条件造成的损伤的合理敏感指标,它们统称为肝检查或肝血检查。然而,必须强调的是,这些肝酶高于正常水平不应自动等同于肝脏疾病.它们可能意味着肝脏问题,也可能不是。例如,这些酶的升高可以发生在肌肉损伤时。AST和ALT升高的结果取决于对个体的整个临床评估,因此最好由有肝病和肌肉疾病评估经验的医生来解释。

此外,这些肝酶检测的精确水平与肝脏问题的程度或预后(展望)没有很好的相关性。因此,AST (SGOT)和ALT (SGPT)的确切水平不能用来确定肝病的程度或预测未来的预后肝功能.例如,急性病毒性肝炎A可能会发展到很高的AST和ALT水平(有时在数千单位/升的范围内),但大多数急性病毒患者甲型肝炎完全康复,无残留肝病。相反,慢性病患者丙型肝炎感染的患者通常只有少量的AST和ALT水平升高,但有严重的肝损伤,甚至严重的肝瘢痕(肝硬化)由正在进行的轻微肝脏炎症引起。

谷草转氨酶和谷丙转氨酶检测结果是否表明肝功能正常?

必须澄清的是,ALT和AST水平并不反映肝脏的功能,尽管在医学界和医学出版物中,它们通常被错误地称为肝功能测试。即使在谷草转氨酶和谷丙转氨酶高度升高的情况下,肝脏仍然可以正常工作。因此,如果你有“肝酶升高”或肝脏测试高或异常,你需要问你的医生所有的测试都表明什么。

幻灯片

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血液测试可以显示你的血凝块有多好,你是否可能患有肝病和其他肝脏功能障碍。
肝功能检查包括凝血板、白蛋白水平等。 来源:iStock

用什么血检来检测肝功能?

真正反映肝功能的血液检查如下:所列的正常值(范围)适用于成年男性——女性和儿童的正常测试值范围相似,但略有不同

  • 凝血指标(凝血酶原时间或PT,国际归一化比值或INR):这些测试测量血液的正常凝血能力预防的出血和瘀伤.这是一种叫做凝血因子的蛋白质的功能,通常在肝脏中产生。正常值约为9.5 ~ 13.8秒。
  • 白蛋白水平(低白蛋白血症):白蛋白是血液中常见的一种蛋白质,具有多种功能。它也只在肝脏中产生,如果它的水平低于正常水平,就可能提示慢性肝病或肝脏疾病肝硬化.值得注意的是,除肝脏疾病外,许多疾病也可能导致白蛋白水平低。正常值约为3.5 ~ 5 g/dL。
  • 胆红素这个分子是常规破坏的副产品红细胞发生在肝脏的它通常以胆汁的形式在粪便中释放。胆红素升高可能提示肝功能障碍。然而,尽管肝功能正常,其他红细胞破坏加剧的情况也会导致胆红素水平升高。正常值约为0.1 ~ 1.0 mg/dL。
血液测试可以确定你的肝脏功能如何。
肝功能检查包括凝血板、白蛋白水平等。 来源:iStock

用什么血检来检测肝功能?(继续)

  • 血小板计数低血小板计数血小板减少症)有很多原因,其中之一可能是晚期肝病。正常血小板计数约为15 ~ 40万/ μ L。
  • 葡萄糖:体内维持血糖水平的机制多种多样。在口服葡萄糖摄入不足的饥饿情况下,肝脏可在血液中释放葡萄糖供其他细胞营养。这个过程被称为糖异生,是肝脏的另一个主要功能。在晚期肝病中,肝脏的这一功能可能会受到损害,在缺乏足够的口服摄入量的情况下导致异常低的葡萄糖水平。相反,大量肝硬化患者出现葡萄糖不耐受,并发展为葡萄糖不耐受糖尿病
  • GGT (γ -谷氨酰转肽酶):这种酶被认为表明可能的肝损伤;异常水平越高,肝损伤的可能性越大。正常水平的GGT约为9至48 U/L。
  • 高山(碱性磷酸酶):肝脏合成的这种酶最多,所以血液中这种酶含量高可能意味着肝脏损伤和其他原因。正常的ALP水平约为45 ~ 115 U/L。
  • LD或LDH(乳酸脱氢酶):这种酶可能在许多类型的疾病中升高,包括肝病。正常水平约为122 ~ 222U/L。

注意,许多医院和医生办公室将肝功能检查列为实验室检查的一部分。这些面板各不相同,可能包括AST、ALT和上面列出的部分或全部测试。此外,正常的面板值可能会有所不同,特别是在成年男性、女性和儿童之间,所以总是建议查看测试值的“正常”范围,并与医生进行彻底讨论是必要的。此外,一些临床医生建议在他们的小组中进行其他检测,如血清氨和血清乳酸水平。

还有其他检测,如血清氨和血清乳酸水平。有家庭肝脏测试血酶水平和肝功能,但是,使用这些测试的个人应该首先与他们的卫生保健专业人员讨论其用途和结果。

问题

肝病是指任何影响肝脏的异常过程。看到答案
酗酒、肝炎、药物都可能导致肝脏检查结果异常。
导致这些肝脏测试结果轻度至中度升高的最常见原因之一是被称为脂肪肝的情况。 来源:iStock

肝脏检查异常的常见原因是什么?

肝脏检查异常可在血液中检测到各种肝脏疾病。

  • 肝酶的轻度至中度升高是常见的。在常规血液筛查中,健康人经常意外地遇到它们。在这种情况下,AST和ALT的读数通常在正常上限的两倍和几百单位/升之间。导致这些肝脏测试结果轻度至中度升高的最常见原因之一是一种被称为脂肪肝(脂肪肝炎或肝脂肪变性).在美国,脂肪肝最常见的原因是酒精滥用.脂肪肝的其他原因包括糖尿病而且肥胖.脂肪肝检查包括血液检查、CT检查和/或检查核磁共振成像测试,在一些个体中,a肝活组织检查
  • 慢性乙型肝炎而且丙型肝炎慢性轻到中度肝酶升高的其他原因。在这些情况下,谷丙转氨酶和谷草转氨酶可能仅略高,肝功能检查的异常程度可指示损伤程度。
  • 慢性和急性酒精使用也通常会导致肝脏血液检查异常。在酒精肝炎在美国,肝脏检查的范围可能相差很大。在慢性酒精性肝病或酒精性肝硬化中,可观察到谷丙转氨酶和谷草转氨酶的轻微升高,而在急性酒精性肝病中肝炎,肝脏酶的数量经常很高。
  • 许多药物可导致肝酶测试的轻度至中度增加(见下文)。

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许多药物会影响肝酶检测结果,包括常见的止痛药物、抗癫痫药物和抗生素。
疼痛、抗癫痫和抗生素药物可以提高肝酶水平。 来源:iStock

什么药物会导致肝酶检测(AST和ALT)水平升高?

各种各样的药物会导致某些人的肝酶水平异常。

有潜在肝毒性的常见药物包括:

疼痛救援药物如:

癫痫发作药物如:

抗生素如:

一些会导致肝脏检查结果异常的药物包括降胆固醇药、心血管药和一些抗抑郁药。
其他药物包括降低胆固醇,心血管和抗抑郁药可以提高酶水平。 来源:iStock

什么药物会导致肝酶检测(AST和ALT)升高?(继续)

降胆固醇药物他汀类药物

心血管药物如:

其他药物

由于药物引起的肝酶异常,酶通常在停药几周到几个月后恢复正常。通常情况下,医生希望随着时间的推移监测患者的肝酶,以确认这些值正在恢复正常。

休克、甲肝和乙肝以及肝损伤都会导致肝酶水平非常高。
谷草转氨酶和谷丙转氨酶在急性甲肝或乙型肝炎、泰诺过量和循环系统长期衰竭(休克)等疾病中含量最高。 来源:iStock

什么条件可以导致AST或ALT水平很高吗?

在某些肝脏疾病中,血清中的谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平可以从正常上限的十倍到数千单位/升不等。在引起大量肝细胞快速死亡(广泛肝坏死)的疾病中,谷草转氨酶和谷丙转氨酶的水平最高。虽然这种程度的肝酶升高并不常见,但它可能发生在以下情况:

  • 急性病毒性甲型肝炎或B
  • 由过量服用对乙酰氨基酚(名牌泰诺)或蘑菇中毒等毒素造成的严重肝脏损伤
  • 循环系统长期衰竭(冲击)当肝脏失去提供氧气和营养的新鲜血液时

此外,严重的肌肉疾病也可能导致AST和ALT水平过高。

铁血黄素沉着症的高倍显微镜图。肝活检。
在血色素沉着症、威尔逊氏病、α -1抗胰蛋白酶、自身免疫性肝炎等中,一些较不常见的肝血和功能升高的原因 来源:肾元

肝脏血液和功能测试升高的一些不太常见的原因是什么?

在美国,肝脏酶异常的不常见原因包括血色沉着病铁过载),肝豆状核变性,α -1-抗胰蛋白酶不足之处,乳糜泻克罗恩氏病,溃疡性结肠炎以及自身免疫性肝炎。虽然不像丙型肝炎乙型肝炎可导致肝酶持续异常的慢性肝病。

  • 血色沉着病是遗传的(继承了)一种疾病,这种疾病是由于过量吸收膳食中的铁,导致铁在肝脏中积累,从而导致肝脏炎症和疤痕。如果未经诊断或治疗,血色素沉着症可发展为肝硬化和肝衰竭。
  • 威尔逊氏病是一种遗传性疾病,铜在肝脏和大脑等多种组织中过度积累。肝脏中过量的铜会导致慢性肝脏炎症,而大脑中的铜会导致精神和运动障碍。
  • Alpha-1-antitrypsin不足是一种遗传性疾病,缺乏一种叫做α -1-抗胰蛋白酶的糖蛋白(碳水化合物-蛋白质复合物)导致慢性肺部疾病(肺气肿)和慢性肝病。
  • 自身免疫性肝炎肝脏损伤的结果是由人体自身的抗体和防御系统攻击肝脏造成的。
在一些不寻常的情况下,有些情况会导致肝脏血检结果偏高,包括乳糜泻、慢性龙氏病和癌症。
一些不太常见的肝脏血液和功能升高的原因是乳糜泻,克罗恩病等 来源:iStock

肝脏血检升高的一些不太常见的原因是什么?(继续)

  • 乳糜泻乳糜泻)是一种小肠疾病过敏谷蛋白和发展气体腹胀腹泻晚期患者营养不良。患者乳糜泻也会出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度异常
  • 克罗恩氏病而且溃疡性结肠炎疾病有慢性炎症吗(统称为炎症性肠病).在这些人的肝脏(肝炎)或胆管炎症(原发性硬化性胆管炎)也会发生,导致肝脏检查异常。
  • 普通肝炎以外的病毒性感染病毒(A, B, C)有时会导致肝酶升高,因为它们会导致全身感染和肝脏炎症。
  • 肝脏的非病毒性感染很罕见,但它们会导致肝脏损伤。细菌性和阿米巴性(寄生虫性)肝脓肿通常表现为肝脏的局灶性感染和炎症,而不是病毒性肝炎的广泛性肝脏炎症。肝酶升高通常见于这些感染的情况。
  • 很少情况下,异常的肝酶可能是一种迹象肝癌癌症由肝细胞产生的称为肝细胞或肝癌。癌症从其他器官(如结肠、胰腺、胃等)扩散到肝脏的称为转移性恶性肿瘤(转移到肝脏)。
  • 肝血管瘤(肝脏内不正常和不典型的血管团块)是肝脏最常见的肿瘤。然而,肝血管瘤是良性的,通常不会引起肝脏检查的升高。
  • 另一种引起肝脏测试升高的罕见疾病叫做布-恰里综合征。在这种情况下,肝内血流受阻血凝块可通过限制血液流动而损伤肝脏,导致肝细胞损伤。由于这种侮辱,肝酶可能升高,表明肝脏炎症。
  • 糖原储存障碍是儿科人群中常见的遗传疾病(在出生时发现严重类型或在儿童后期发现较轻类型)。它们会损害肝脏储存和代谢糖原(一种复合物)的能力维生素是体内产生营养和能量所必需的。糖原储存障碍可引起不同程度的肝酶异常。
肝酶升高的其他症状包括黄疸、瘀伤、精神错乱和脾脏肿大。
肝脏酶异常的健康人的评估需要个体化。 来源:iStock

如何评估健康人群中AST/ALT水平的轻度至中度升高?

肝脏酶异常的健康人的评估需要个体化。医生可能会从旧记录中要求病人的血液测试数据进行比较。如果没有旧的记录,医生可能会在几周到几个月重复验血,看看这些异常是否持续存在。

与此同时,在体检的同时,通过详细的病史,医生将寻找潜在的传染性和非传染性原因以及引起肝病的危险因素,例如:

  • 药物
  • 使用酒精
  • 性接触
  • 输血史
  • 可注射的历史药物使用
  • 血液制品的职业接触
  • 肝病家族史(可能有遗传性疾病,如血色素沉着症、威尔逊氏病或α -1-抗胰蛋白酶缺乏症)。

一份完整的常规药物清单,包括场外交易药物将被审查。

肝脏疾病的体征和症状可能存在于肝酶轻度升高的个体中,也可能不存在。肝损伤的迹象包括黄疸容易擦伤腹水(积液导致腹部肿胀)脾脏肿大脾肿大),混乱.肝病的症状不是特异性的,而且很多。一些更常见的肝病症状可能包括乏力瘙痒皮肤发黄,食欲不振,腹部不适。

肝酶异常的模式有时可以为肝脏疾病的原因提供有用的线索。例如,在大多数酒精性肝病患者中,肝酶水平不像急性病毒性肝炎患者那样高。在酒精性肝病中,AST往往高于ALT(通常低于100单位/升)(通常低于300单位/升)。

一些生活方式的改变可能有助于降低肝酶水平,如戒酒、减肥、在医生的监督下停止或更换药物。
如果怀疑肥胖是脂肪肝的原因,减重约5% - 10%也会使一些人的AST和ALT肝脏血液测试达到正常或接近正常水平。 来源:iStock

如何评估健康人群中AST/ALT水平的轻度至中度升高?(继续)

如果酒精或药物是导致肝酶检测异常的原因,停止酒精或罪魁祸首药物(仅在卫生保健专业人员的监督下)应该在几周到几个月内使酶水平恢复到正常或接近正常水平。如果怀疑肥胖是病因的话脂肪肝在美国,减重约5%至10%也会使一些人的AST和ALT肝脏血液测试达到正常或接近正常水平。

如果在戒酒、减肥和停止服用某些可疑药物的情况下,肝酶仍然异常,可以进行其他检查,以帮助诊断其他可能可治疗的肝病。血液可以检测是否存在乙型肝炎C病毒及其相关抗体。血液中铁、铁饱和度和铁蛋白(另一种测定体内铁含量的方法)的水平通常在血色素沉着症患者中升高。威尔逊氏症患者血液中一种叫做铜蓝蛋白的物质水平通常会降低。自身免疫性肝炎患者血液中某些抗体(抗核抗体或ANA,抗平滑肌抗体,抗肝和肾微粒体抗体)水平升高。

超声波而且CT扫描腹部切除术有时用于排除肝脏肿瘤或其他疾病等胆结石或者肿瘤阻塞了肝脏的引流管道。这些检测还可以提供肝脏的重要视觉信息,如大小、轮廓、疤痕和重要的解剖学数据。肝脏CT扫描对发现肝脏外伤非常有用。

肝活检有时可以帮助确定肝脏疾病的原因。在这个过程中,一根针穿过右上腹部的皮肤,获得一条薄的肝组织链,以便在显微镜下检查。肝活检通常在超声检查确定肝脏位置后进行。不是所有肝酶异常的人都需要肝活检。如果出现以下情况,医生通常会推荐这种方法:

  1. 从肝活检中获得的信息可能有助于计划治疗
  2. 医生需要知道肝脏炎症/损伤的程度和严重程度
  3. 某种治疗的有效性需要在组织水平上密切监测
  4. 尽管进行了彻底的调查,但没有发现明显的肝脏测试升高的原因

肝活检在确认可治疗疾病的诊断时最有用,包括慢性乙型和丙型肝炎、血色素沉着症、威尔逊氏病、自身免疫性肝炎和α -1-抗胰蛋白酶缺乏症。

如果发现高肝酶结果,通常建议经常监测。
乳酸脱氢酶不是肝脏特有的,在许多其他组织有炎症的疾病中,乳酸脱氢酶可能升高。 来源:iStock

卫生保健专业人员如何监测一个人的肝脏血液值?

通常最有帮助的方法是连续检测AST (SGOT)和ALT (SGPT),以确定其水平是在增加、保持稳定还是在下降。例如,接受慢性丙型肝炎治疗的患者应接受一系列肝酶检测的监测。对治疗有反应的患者肝酶水平将降低到正常或接近正常水平。那些在治疗结束后复发的丙型肝炎患者通常会再次出现肝酶水平异常。

还有哪些肝酶会导致医疗问题?

除了谷草转氨酶和谷丙转氨酶,还有其他酶,包括碱性磷酸酶,5'-核苷酸酶(“5'”核苷酸酶),乳酸脱氢酶(LDH)和γ -谷氨酰转肽酶(GGT),这些酶通常用于检测肝病。

乳酸脱氢酶不是肝脏特有的,在许多其他组织有炎症的疾病中,乳酸脱氢酶可能升高。

碱性磷酸酶是另一种经常被检测的肝酶。这种酶通常存在于胆管(肝内连接肝细胞的管状结构)的管壁中。碱性磷酸酶升高可能提示胆道细胞损伤。胆道损伤或胆道阻塞的常见原因(胆汁淤积)胆结石而某些药物,尽管,前面列出的一些情况也可以提高这种酶的水平。碱性磷酸盐也存在于骨骼中,可在骨病中升高。在胆道疾病(胆囊和胆管疾病)中,GGT和5'核苷酸酶水平会随着碱性磷酸酶升高。

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医学上了上3/18/2022
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